氣候危機與中國應對︰全球背景下的中國氣候軟戰略指名首選

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內容簡介: 博客來網路書店 本書的前半部分首先簡要描述全球氣候變暖的現象和危害,將這種異常氣候變化定性為一種“全球性危機”,然後揭示出全球氣候危機的實質是三大關系的緊張︰人與自己內心關系的緊張導致消費主義盛行;人與自然關系的緊張導致資源與環境的濫用;人與人關系的緊張放大為國際政治、經濟關系的緊張,導致國家之間難以傾力合作以應對全球氣候危機。

本書的後半部分探討全球氣候危機背景下的中國軟戰略,涉及完善氣候立法、革新環保行政、推進環保民主、整合民族生態文化、加強氣候意識教育等。所謂軟戰略的提法,筆者借鑒了美國著名學者、哈佛大學肯尼迪政府學院院長約瑟夫?奈(Joseph Nye)提出的“軟實力”(Soft Power)概念。“軟實力”是價值觀念、生活方式和社會制度的吸引力和感召力,是建立在此基礎上的同化力與規制力。擁有“軟實力”的主體可以通過精神和道德訴求,影響、誘惑和說服別人相信和同意某些行為準則、價值觀念和制度安排,以產生本方所希望的過程和結果。


陳鶴 女,1972年出生,重慶市人,華中科技大學公共管理學院副教授,經濟學博士,注冊律師。1991-2001年就讀于武漢大學世界經濟系,獲經濟學學士、碩士及博士學位。2007年1月2008年1月由國家留學基金委公派在美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)開展博士後研究。當前研究方向為環境經濟與環境政博客來書店策、公共財政、行政法制。主要著作有《論國際環境經濟關系》。

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  • 作者: 陳鶴
  • 出版社:人民出版社
  • 出版日期:2010/08/01
  • 語言:簡體中文

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內容來自YAHOO新聞

降尿酸藥致過敏!每年20逾人死亡

【華人健康網記者黃惠姍/台北報導】慢性腎病及心血管疾病患者,用藥要小心!根據台灣研究團隊刊登於美國醫學會內科期刊(JAMA internal medicine)中的文章指出,使用allopurinol藥物降尿酸,恐引發致命的藥物過敏反應,慢性腎病及心臟病之高尿酸患者應避免使用!

使用allopurinol藥物降尿酸,恐引發致命的藥物過敏反應,慢性腎病及心臟病之高尿酸患者應避免使用!

一直以來,被美國FDA核准的藥物安樂普利諾(allopurinol),被視為治療痛風、癌症,或經化學治療產生之高尿酸血症的有效藥物。但卻發現,服用allopurinol患者中有近0.4%會引起致命的過敏反應,全球皆有因此藥物引發嚴重皮膚不良反應之案例,且致死率達18%~32%。而倖存的用藥患者,通常也會伴隨長期腎功能衰竭,或眼部後遺症。

allopurinol有致命風險 衛福部於民國94年修改適應症

因allopurinol有潛在的致命風險,衛福部已於民國94年統一修改限縮其適應症為「痛風症、痛風性關節炎、尿酸結石、癌症或經化學治療產生之高尿酸血症」。然而近年來國內外allopurinol 在臨床上被用於有症狀或無症狀的慢性腎病,或心血管疾病之高尿酸血症日益盛行,以調控其血清中的尿酸濃度,以期改善腎臟或心臟功能。

研究分析發現,包括60歲以上長者、腎功能不良或是心血管疾病合併症的患者都是引起allopurinol藥物過敏反應的風險因子。

腎功能不良或是心血管疾病合併症患者 易引發allopurinol藥物過敏

林口長庚醫院藥物皮膚科/藥物過敏中心主任鐘文宏醫師表示,根據林口長庚醫院藥物過敏中心、藥劑部門和中央健康保險署合作研究,分析台灣健保資料庫中,新服用allopurinol的患者,其藥物過敏的發生率、致死率及風險因子。統計結果發現台灣2005至2011年間,每年每1000位服用allopurinol的患者中,有4.68位會引發藥物過敏反應,其中有2.02位需入院治療,更有0.39位病患死於嚴重的過敏反應(一萬人約有4人的死亡風險)。

此研究分析發現,包括60歲以上長者、腎功能不良或是心血管疾病合併症的患者,都是引起allopurinol藥物過敏反應的風險因子,尤其腎功能不良,或是心血管疾病合併症的患者,過敏反應的風險明顯增加,甚至致死率也明顯提高。

Allopurinol易引發致命過敏 全台10年來每年有超過20例病患致死

降尿酸藥allopurinol引起的嚴重致命藥物過敏包括「藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀」、「史帝文生強生症候群」,或「毒性表皮溶解症」等。由於allopurinol須由腎臟代謝,所以慢性腎病患者服用此藥一旦引發過敏反應,恐因過敏藥物無法順利通過肝臟代謝排不出體外,恐使病情雪上加霜,導致其因腎衰竭、心衰竭及敗血症死亡。而過去十年,全台每年有超過20例病患死於此藥物造成的嚴重藥物過敏反應,也是近年來藥害救濟的第一名藥物!

目前已有較安全的新一代降尿酸藥物,健保局也於去年開放給付慢性腎病之痛風病患可直接使用。

新一代降尿酸藥物 健保開放給付

本研究特別發現,台灣近年來使用allopurinol的使用人數已逐年下降,但因使用allopurinol引發嚴重過敏人數及死亡人數不降反增,合理的解釋為用藥族群及臨床醫師開藥習慣的改變。因此臨床醫師需衡量病人臨床治療效益與風險,給予病人最合適且合理之藥品。

目前已有較安全的新一代降尿酸藥物,健保局也於去年開放給付慢性腎病(eGFR<45 mL/min/1.73m2)之痛風病患可直接使用新一代降尿酸藥物,避免像過去十年來,因使用allopurinol 導致腎功能不良患者死亡的悲劇再度發生!

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※更多精彩報導,詳見《華人健康網》。

新聞來源https://tw.news.yahoo.com/降尿酸藥致過敏-每年20逾人死亡-010209132.html

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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